1. Giới thiệu chung Dị hình mạch máu (vascular malformations) là thuật ngữ nói tới bệnh lý thất thường huyết quản bẩm sinh của hệ thống mạch máu bao gồm động mạch, tĩnh mạch, bạch mạch đơn giản hoặc phối hợp. lúc chỉ với bất thường tĩnh mạch thì gọi là quái dị tĩnh mạch VM (venous malformation). khi chỉ có bạch mạch thì gọi là quái gở bạch mạch LM (lymphatic malforamtion). khi hài hòa cả tĩnh mạch và bạch mạch thì gọi là quái gở bạch - tĩnh mạch VLM (venolymphatic malformations). lúc hài hòa cả động mạch với tĩnh mạch trong đấy động mạch được nối thông trực tiếp sở hữu tĩnh mạch ko qua giường mao mạch thì gọi là kì quái động tĩnh mạch AVM (arteriovenous malformations). 2. Đặc điểm sinh bệnh học dị dạng huyết mạch hình thành do sự khuyết thiếu, rối loàn trong quá trình tân tạo huyết quản (angiogenesis). Về mô bệnh học, các thương tổn kì quái mạch thường sở hữu đặc điểm chung là sự nối thông vi thể giữa những động mạch, tĩnh mạch, bạch mạch có nhau mà ko với giường mao mạch. Sự hợp lưu, tụ hợp khu trú của những mạch máu nhỏ ngoằn nghoèo trong thương tổn dị dạng mạch được gọi tên là nidus. 3. Đặc điểm lâm sàng Theo 1 số tác nhái, vị trí dị hình huyết mạch thường gặp trên cơ thể là vùng đầu mặt cổ (40%), các chi (40%) và thân mình (20%). quái dị động tĩnh mạch AVM (arteriovenous malformation) là dòng dị dạng mạch máu không với sự tăng sinh tế bào nội mô (endothelial proliferation), thường tiển triển thầm lặng không mang triệu chứng cho tới khi mang các biến chứng như huyết khối, chấn thương, nhiễm trùng hoặc loạn dưỡng của mô vùng lân cận do bị cướp máu. vì vậy AVM thường được chẩn đoán ở tuổi trưởng thành, lúc đã với biến chứng. 4. Đặc điểm hình ảnh Chụp X quang đãng thường quy Chụp X quang quẻ thường quy đóng vai trò cực kỳ tránh trong chẩn đoán và phân loại quái đản huyết mạch, tuy vậy lại đóng góp các thông báo quan yếu về tình trạng tổn thương xương - khớp kèm theo ví như sở hữu. lúc mang tổn thương xương, trên X quang thường quy với thể gặp các dấu hiệu thoái khoá khớp, tiêu xương, xơ xương, phản ứng màng xương, gãy xương bệnh lý. Dấu hiệu xuất hiện các sỏi tĩnh mạch (phleboliths) trong phần mềm bên cạnh xương thường gặp trong u máu (hemangioma), hãn hữu gặp trong kì quái huyết quản. siêu âm Rất âm là thăm khám cơ bản và đóng vai trò quan yếu, được sử dụng rộng rãi trong chẩn đoán và kiểm tra dị dạng huyết quản, đặc biệt là vô cùng âm Doppler mầu. Chụp cắt lớp vi tính Chụp cắt lớp vi tính với tiêm thuốc cản quang quẻ tĩnh mạch siêu hữu ích trong kiểm tra quái dị mạch máu, đặc thù những thế hệ máy chụp cắt lớp vi tính đa dãy MDCT (multi–detector row CT), cho phép phân tích tổn thương quái gở mạch yếu tố, bao gồm các vôi hoá, huyết khối, tình trạng mạch máu thượng lưu và hạ lưu (runoff) ổ kì quái. Chụp mạch số hoá xoá nền DSA Chụp mạch trực tiếp (phlebography) và chụp động mạch (angiography) đóng vai trò quan yếu trong chiến lược can thiệp điều trị hơn là sản xuất thông tin về chẩn đoán và phân chiếc, thường được thực hiện trong can thiệp huyết quản như tiêm xơ (sclerotherapy) và nút mạch (embolization). 6. phương pháp điều trị Chỉ định điều trị Theo toàn bộ các tác fake, ko có chống chỉ định tuyệt đối. có 5 chỉ định tuyệt đối và 6 chỉ định tương đối điều trị các quái dị huyết mạch. Chỉ định tuyệt đối: Chảy máu Suy tim tiến triển (progressive output cardiac failure) Xuất hiện biến chứng do tăng sức ép tĩnh mạch (complications of venous hypertension) tổn thương nằm ở vị trí gây thúc đẩy đến sinh mạng hoặc bảo tồn chi (lesions in a life- or limb-threatening location) tổn thương nạt đe tới những chứng năng sống còn (lesions threatening vital functions) Chỉ định tương đối: thương tổn gây đau hoặc khó chịu ngày một nâng cao dần thương tổn làm cản chở hoạt động hằng ngày, khiến suy giảm chất lượng sống của người bệnh tổn thương gây biến dạng trầm trọng phần thân thể và/hoặc làm liên quan tiêu cực đến tâm sinh lý người bệnh trong cuộc sống thường ngày tổn thương gây biến dạng xương tổn thương nằm ở vị trí có nguy cơ cao gây ra những biến chứng vật dụng phát tổn thương sở hữu biến chứng loét, nhiễm trùng Kết luận quái đản huyết quản là 1 trong những bệnh lý phức tạp nhất trong thực hiện lâm sàng do các triệu chứng chỉ mô tả ở quá trình muộn, tổn thương lan toả, có biến chứng. Dù ngày nay mang đa dạng phương pháp, kỹ thuật hiện đại trong chẩn đoán và điều trị song việc kiểm soát triệt để thương tổn dị dạng mạch không phải khi nào cũng thuận lợi. Tìm hiều thêm về bệnh mạch máu tại khoa ngoại thần kinh bệnh viện fv.