Rối loạn hậu môn

Hậu môn là một phần của đường ruột đi qua ống cơ của xương chậu và cơ thắt hậu môn. Nó là lỗ cuối cùng thông qua đó phân đi ra khỏi cơ thể. Ở người trưởng thành, hậu môn dài từ 4 đến 5 cm. Nửa dưới của ống hậu môn có các đầu dây thần kinh nhạy cảm. Có các mạch máu dưới lớp lót, và ở phần giữa của nó có vô số tuyến nhỏ, hậu môn. Bài viết này mô tả bốn rối loạn gây đau và kích thích hậu môn:

Vết nứt hậu môn - Vết nứt hậu môn, còn được gọi là vết nứt hậu môn trực tràng, là một vết rách tuyến tính hoặc rách ở niêm mạc ("anoderm") của ống hậu môn dưới. Hầu hết các vết nứt hậu môn xảy ra khi một phân lớn, cứng kéo dài quá mức mở hậu môn và chảy nước mắt anoderm mỏng manh. Ít gặp hơn, các vết nứt hậu môn phát triển do tiêu chảy kéo dài, bệnh viêm ruột hoặc các bệnh lây truyền qua đường tình dục liên quan đến khu vực hậu môn trực tràng. Các vết nứt hậu môn cấp tính (ngắn hạn) thường nông và nông, nhưng các vết nứt hậu môn mãn tính (dài hạn) có thể kéo dài sâu hơn qua anoderm để lộ bề mặt của cơ bên dưới.

Áp xe hậu môn - Áp xe hậu môn là một tập hợp sưng mủ, đau đớn gần hậu môn. Hầu hết áp xe hậu môn không liên quan đến các vấn đề sức khỏe khác và phát sinh một cách tự nhiên, vì những lý do không rõ ràng. Chúng bắt nguồn từ một tuyến hậu môn nhỏ xíu, tạo ra một vị trí nhiễm trùng dưới da. Tại Hoa Kỳ, hơn một nửa số áp xe hậu môn xảy ra ở người trẻ tuổi trong độ tuổi từ 20 đến 40 và nam giới bị ảnh hưởng thường xuyên hơn phụ nữ. Hầu hết áp xe hậu môn nằm gần lỗ hậu môn nhưng hiếm khi có thể xảy ra sâu hơn hoặc cao hơn trong ống hậu môn, gần với đại tràng dưới hoặc các cơ quan vùng chậu.

Xem thêm: Chi phí điều trị đi ngoài ra máu

Lỗ rò hậu môn - Lỗ rò hậu môn là một lối đi hẹp giống như đường hầm hẹp, là tàn dư của áp xe hậu môn cũ sau khi nó đã rút hết. Nó kết nối phần giữa của ống hậu môn (tại tuyến hậu môn) với bề mặt của da. Sau khi áp xe hậu môn đã chảy ra (một cách tự nhiên hoặc khi được bác sĩ cho phép), một lỗ rò hậu môn sẽ phát triển ít nhất một nửa thời gian. Đôi khi việc mở lỗ rò ở bề mặt da liên tục tiết ra mủ hoặc dịch có máu. Trong các trường hợp khác, việc mở lỗ rò tạm thời đóng lại, khiến áp xe hậu môn cũ bùng phát trở lại như một túi mủ đau đớn.

Bệnh trĩ - Bệnh trĩ thường không gây đau. Tuy nhiên, đôi khi các mạch máu trong một búi trĩ nhỏ ở rìa của lỗ hậu môn có thể đóng cục ("huyết khối"). Điều này có thể được kích hoạt bởi một thời gian táo bón tiêu chảy. Khi huyết khối xảy ra, trĩ ngoại trở nên sưng, cứng và đau, đôi khi có chảy máu.

Triệu chứng

Mặc dù cả bốn rối loạn hậu môn gây ra một số loại khó chịu hoặc đau hậu môn, các triệu chứng khác khác nhau, tùy thuộc vào vấn đề hậu môn cụ thể.

Đối với bệnh rò hậu môn, các triệu chứng có thể bao gồm:

Đau ở vùng hậu môn, thường được mô tả là sắc, đau hoặc rát, và thường được kích hoạt bởi một nhu động ruột

Chảy máu trực tràng nhẹ, điển hình là một lượng nhỏ máu đỏ tươi khi đi tiêu hoặc trên giấy vệ sinh.

Đối với áp xe hậu môn, các triệu chứng bao gồm:

Một khối cứng, mềm hoặc sưng trong hoặc xung quanh khu vực hậu môn, có thể trở nên lớn

Thỉnh thoảng sốt, ớn lạnh và cảm giác ốm nói chung.

Đối với một lỗ rò hậu môn, các dấu hiệu và triệu chứng có thể bao gồm:

Đau nhẹ quanh hậu môn, tập trung ở khu vực có áp xe hậu môn cũ hoặc tự chảy ra hoặc được bác sĩ phẫu thuật mở

Dẫn lưu máu dai dẳng, mủ hoặc chất nhầy có mùi hôi từ khu vực hậu môn.

Các triệu chứng của áp xe hậu môn tái phát (xem ở trên), có thể phát triển nếu lỗ mở bên ngoài của lỗ rò bị tắc và áp xe cũ hoạt động trở lại.

Đối với huyết khối của bệnh trĩ ngoại, các dấu hiệu và triệu chứng bao gồm:

Một sưng cứng và thường khá đau ở lỗ hậu môn

Thỉnh thoảng chảy máu, nếu bề mặt trĩ bị vỡ.

Chẩn đoán

Một khi bạn đã mô tả các triệu chứng của bạn, bác sĩ sẽ đặt câu hỏi về lịch sử y tế và lối sống của bạn sẽ giúp đánh giá vấn đề hậu môn của bạn. Tùy thuộc vào triệu chứng của bạn, bác sĩ có thể hỏi về:

Thói quen đại tiện của bạn, đặc biệt là bất kỳ tiền sử táo bón

Lịch sử y tế của bạn, bao gồm bất kỳ tiền sử rối loạn chảy máu, chảy máu trực tràng, bệnh viêm ruột, bệnh lây truyền qua đường tình dục hoặc điều trị bức xạ cho bệnh ung thư

Việc bạn sử dụng thuốc theo toa hoặc thuốc không kê toa có thể làm tăng nguy cơ chảy máu

Cho dù bạn thực hành giao hợp qua đường hậu môn hoặc có bất kỳ tiền sử chấn thương hậu môn

Tiếp theo, bác sĩ sẽ thực hiện kiểm tra thể chất vùng bụng của bạn, tiếp theo là kiểm tra bên ngoài khu vực hậu môn của bạn và kiểm tra trực tràng kỹ thuật số (ngón tay). Thông thường bác sĩ cũng sẽ tiến hành nội soi (đặt dụng cụ tubelike vào hậu môn để nhìn vào bên trong ống hậu môn) và soi đại tràng sigma (kính viễn vọng ngắn để kiểm tra trực tràng và đại tràng dưới).

Thời gian dự kiến

Rối loạn hậu môn kéo dài bao lâu khác nhau:

Rò hậu môn - Rò hậu môn đau đớn có thể là một vấn đề tái phát ở những người bị táo bón lặp đi lặp lại. May mắn thay, vết nứt bề mặt thường lành nhanh chóng bằng điều trị y tế, và hầu hết các triệu chứng biến mất trong vòng vài ngày đến vài tuần.

Áp xe hậu môn - Áp xe hậu môn đôi khi tự chảy ra, mặc dù bác sĩ luôn an toàn hơn để đánh giá vấn đề. Nếu áp xe không tự thoát, bác sĩ có thể phát sinh và dẫn lưu áp xe. Sau khi áp xe được rút hết, cơn đau thường ngay lập tức tốt hơn. Áp xe hậu môn thường biến thành lỗ rò hậu môn ngay cả khi được điều trị thích hợp.

Lỗ rò hậu môn - Nếu không điều trị, lỗ rò hậu môn có thể tiếp tục rỉ máu hoặc mủ trong thời gian dài.

Bệnh trĩ ngoại huyết khối - Thông thường cơ thể sẽ từ từ tái hấp thu cục máu đông trong bệnh trĩ như vậy, và cơn đau và sưng sẽ dần biến mất trong một vài ngày đến vài tuần.

Biên dịch: Phòng khám đa khoa Bắc Giang