Bệnh hay gặp ở phái nữ để tránh rủi ro tiềm ẩn can thiệp ngoại khoa cần phát hiện sớm để né những biến chứng nặng: viêm tắc tĩnh mạch chi dưới, huyết khối tĩnh mạch, ... 1. Định nghĩa: giãn tĩnh mạch chi dưới ( Giãn tĩnh mạch chân )là bệnh lành tính do sự rối loạn lưu thông dòng máu tĩnh mạch về tim, đa phần do sự bất thường cấu tạo nên mạch 2 chân, thường do Vì Sao thư phát. 2. Phân loại giãn tĩnh mạch chi dưới: tùy theo vị trí & Nguyên Nhân của tổn thương bệnh giãn tĩnh mạch chi dưới được chia thành 4 nhóm: Nhóm giãn tĩnh mạch thứ phát, thường do viêm tĩnh mạch: Ở nhóm này những van tĩnh mạch bị mất chức năng trước, tiếp sau đó các tĩnh mạch mới bị giãn và dài ra, nhóm giãn tĩnh mạch tiên phát hay còn được gọi là giãn tĩnh mạch vô căn: trong Group này dài ra tiếp sau đó những van tĩnh mạch mất dần chức năng và thuở đầu các tĩnh mạch bị giãn. Giãn tĩnh mạch ở người dân có thai, do hiệu quả của nội tiết tố sinh dục nữ và chèn ép của tử cung bị to ra khi có thai, giãn tĩnh mạch bẩm sinh, Tại Sao do phi lý của thành tĩnh mạch làm nghẹt tĩnh mạch sâu và dò động tĩnh mạch (dạng u máu hỗn hợp). Nữ mắc nhiều hơn thế nam 4- 5 lần, nữ thường bị nhiều hơn thế nữa nam do tác động của nội tiết tố nữ, thai nghén lên thành tĩnh mạch, do phải đứng lâu trong 1 số ngành nghề đặc biệt quan trọng như bán sản phẩm, thợ dệt, do trọng lượng cơ thấp hoặc dùng giày không thích hợp. Thuốc ngừa thai do sử dụng nội tiết tố nên cũng chính là một nhân tố rủi ro tiềm ẩn như thai nghén. Tiền sử phẫu thuật vùng tiểu khung như phẫu thuật trong sản khoa & niệu khoa những mẹo nhỏ khác ví như bó bột, bất động lâu trong gãy xương chi dưới, những bệnh nhân có yếu tố, bệnh lý gây tăng áp lực ổ bụng do rặn tiểu, gắng sức khi đi ngoài: Táo bón, hen phế quản. a. Nội khoa: - Phòng ngừa: phương thức này nhằm mục tiêu chặn đứng sự trào ngược & khiến cho các lực ảnh hưởng tác động lên dòng chảy của tĩnh mạch được tốt hơn. Bao gồm: mang vớ thun hay quấn chân bằng băng thun, sửa lại vị trí bàn chân đối với những dị tật, tránh béo phì, tập hít thở sâu, ăn chính sách có nhiều chất xơ để tránh táo bón, Để chân cao khi nằm nghỉ, tập cơ mạnh hơn, tránh đứng hay ngồi lâu, … phần lớn chỉ có công dụng trong quy trình đầu của giãn tĩnh mạch, điều trị nội khoa với những thuốc làm bền thành mạch như Daflon, Rutin C, Veinamitol v.v… một số ít thầy thuốc chuyên khoa còn áp chế cách thức tiêm gây xơ tại chỗ với những thuốc làm xơ hóa lòng mạch máu. b. Can thiệp ít xâm lấn: - Hiện nay người ta còn áp chế phương pháp làm lạnh với Nitơ lỏng âm 90oC để gia công nghẹt lòng tĩnh mạch qua một ống thông trong tim tĩnh mạch, mặc dù vậy phương pháp này cho tỷ lệ tái phát không hề nhỏ đến 30% những trường hợp. - Xơ tắc mạch bằng tuy vậy cao tần: RFA (Radiofrequency Ablation) là phương thức hủy mô bằng nhiệt tạo ra do bởi sự ma sát của những ion trong mô dưới tác động ảnh hưởng của dòng điện xoay chiều có tần số nằm trong tầm sóng âm thanh (200 - 1.200 MHz). Dòng điện từ máy được truyền vào mô cơ thể qua một điện cực dạng kim (needle electrode), dòng sóng radio được truyền vào đầu kim & sinh nhiệt. Nhiệt do ma sát làm khô mô xung quanh dẫn đến làm mất đi nước trong tế bào và hoại tử đông phần mô cần hủy. Bệnh nhân suy tĩnh mạch đã điều động trị nội khoa tích cực bằng thuốc & mang vớ áp lực nặng nề hơn 1 tháng nhưng chưa thuyên giảm triệu chứng hay là không cải tổ điểm độ nặng lâm sàng, siêu âm có dòng trào ngược trong hệ tĩnh mạch, cũng có thể điều trị bằng RFA, RFA nhằm loại bỏ dòng máu trào ngược trong tĩnh mạch hiển lớn, thường được xúc tiến cho các bệnh nhân giãn tĩnh mạch chân độ 2 trở lên theo phân độ CEAP. ++++++++ Chú ý: bệnh suy giãn tĩnh mạch c. mổ xẻ Stripping, mổ xẻ Chivas: Lấy bỏ các tĩnh mạch nông bị giãn gọi bằng cách thức Stripping bằng một dụng cụ chuyên dùng được chấp nhận rút những tĩnh mạch như chúng ta làm lòng gà & phương thức Chivas lấy các đoạn tĩnh mạch bị giãn của mạng lưới hệ thống xuyên, đó là phương pháp điều trị khá triệt để có tỷ lệ tái phát nhỏ nhất.
