1. Mục đích - Góp phần ổn định cuộc sống cho bản thân người bị tai nạn và gia đình họ, đặc biệt đối với những người chưa tham gia loại hình bảo hiểm nào hoặc đã tham gia nhưng được chi trả hoặc trợ cấp quá ít - Tạo điều kiện tiện dụng và cơ hội cho những người lao động làm ở những lĩnh vực nghề thường hay diễn ra tai nạn được bảo hiểm, như các ngành cơ khí, khai thác, xây dựng… 2. Đôi tượng bảo hiểm đa phần các đối tượng 18-60 tuổi, trừ: - Những người đang bị bệnh tâm thần, phong - Những người đang bị tàn phế hoặc bị thương tật vĩnh viễn ở một mức độ nhất thiết (thường là từ 50% trở lên) - Những người đang trong thời giờ điều trị thương tật. Mở rộng: Bảo hiểm sức khỏe 3. Phạm vi bảo hiểm Tai nạn thuộc phạm vi bảo hiểm là những tai nạn xảy ra tại Việt Nam do: - Một lực bất ngờ, ngoài mong ước của người được bảo hiểm, từ bên ngoài tác động lên thân thể người đc bảo hiểm và là nguyên nhân trực tiếp duy nhất làm cho người được bảo hiểm bị chết hoặc bị thương tật thân thể. - Người được bảo hiểm có hành động cứu người, cứu tiền bạc của nhà nước, của nhân dân và tham gia chống các hành động phạm pháp. Tuy nhiên , người được bảo hiểm bị tai nạn do các nguyên nhân dưới đây sẽ ko thuộc phạm vi bảo hiểm: - Người được bảo hiểm vi phạm nghiêm trọng pháp luật, nội quy, quy định của cơ quan, của chính quyền địa phương hoặc các tổ chức xã hội khác, vi phạm luật lệ an toàn giao thông - thao tác cố ý tự gây tai nạn của người đc bảo hiểm hoặc người thừa kế hợp pháp - Người đc bảo hiểm sử dụng và bị ảnh hưởng của rượu, bia, ma tuý và các chất kích thích tương tự với khác - Người được bảo hiểm tham gia đánh nhau trừ lúc được xác nhận đó là thao tác tự vệ - Cảm đột ngột, trúng gió, bệnh tật, sẩy thai, bệnh nghề nghiệp, những tai biến trong quá trình điều trị bệnh và thai sản - Ngộ độc thức ăn, đồ uống - Điều trị hoặc sử dụng thuốc không theo chỉ dẫn của cơ quan y tế - Động đất, núi lửa, nhiễm phóng xạ - Các hoạt động hàng không (trừ khi với tư cách là hành khách), các cuộc diễn tập, huấn luyện quân sự, tham gia chiến đấu của các lực lượng vũ trang - Chiến tranh, nội chiến, đình công, khủng bố. 4. Quyền lợi của người đc bảo hiểm a. tình huống chết tình huống người được bảo hiểm bị chết do tai nạn thuộc phạm vi bảo hiểm, đơn vị bảo hiểm trả tất cả số tiền bảo hiểm ghi trên Giấy chứng nhận bảo hiểm. b. tình trạng thương tật thân thể tình trạng người đc bảo hiểm bị thương tật thân thể do tai nạn thuộc phạm vi bảo hiểm, doanh nghiệp bảo hiểm trả tiền bảo hiểm theo “Bảng tỷ lệ trả tiền bảo hiểm thương tật”. tình huống Người đc bảo hiểm bị thương tật tạm thời (thương tật ko để lại di chứng): -Trường hợp tham gia với số tiền bảo hiểm từ 01 triệu tới 20 triệu đồng/người: doanh nghiệp bảo hiểm sẽ trả tiền bảo hiểm theo quy định tại “Bảng tỷ lệ trả tiền bảo hiểm thương tật”. -Trường hợp tham gia với số tiền bảo hiểm từ trên 20 trđ đến 100 triệu đồng/người: doanh nghiệp bảo hiểm trả những chi phí thực tế hợp lý bao gồm chi phí cấp cứu, phí tổn điều trị và phí tổn bồi dưỡng trong thời giờ điều trị nội, ngoại trú (Mức chi bồi dưỡng mỗi ngày 0,1% Số tiền bảo hiểm). Trong toàn bộ tình trạng, tổng số tiền bảo hiểm chi trả ko vượt quá tỷ lệ áp dụng cho tình huống vết thương đó đc quy định trong “Bảng tỷ lệ trả tiền bảo hiểm thương tật” hiện hành của doanh nghiệp bảo hiểm Mở rộng: bao hiem suc khoe tre em c. trường hợp khác - tình huống tai nạn thuộc phạm vi bảo hiểm trong vòng 01 năm kể từ ngày xảy ra sự kiện bảo hiểm, người đc bảo hiểm bị chết do hậu quả của những tai nạn đó: cty bảo hiểm sẽ trả thêm phần chênh lệch giữa số tiền bảo hiểm ghi trong hợp đồng (hay Giấy chứng nhận bảo hiểm) với số tiền đã trả trước đó . - tình huống hậu quả của tai nạn thuộc phạm vi trách nhiệm bảo hiểm bị trầm trọng hơn do bệnh tật hoặc sự tàn tật có sẵn của người được bảo hiểm hoặc điều trị vết thương không kịp thời và không theo hướng dẫn của cơ quan y tế thì cty BH chỉ trả tiền bảo hiểm như đối với mẫu vết thương gần giống với ở người có sức khoẻ thông thường được điều trị một cách hợp lý. Người đc bảo hiểm theo quy tắc này vẫn được tham gia và hưởng quyền lợi của các dòng hình bảo hiểm khác.
